一般来说，只有在成年人表示同意后，才能为其提供医疗护理。我们会说明何为同意，以及这一一般规则的例外情况，包括当某人精神上无行为能力时会发生什么。
您应了解的事项
根据卑诗省法律，一般规则是：医生（或其他医疗护理提供者）只有在您表示同意后才能为您治疗。
要适用这项规则，您必须是精神上有行为能力的成年人。儿童适用不同规则；请参阅儿童与医疗护理同意。如果成年人失去意识、精神上无行为能力，或因其他原因无法表示同意，法律规定了应遵循的程序。我们稍后会说明。
要使您的同意有效，必须是知情同意。这意味着您的医生或医疗护理提供者必须向您说明您的疾病或状况，并告知您拟议治疗、其风险和益处，以及其他治疗选择，包括不接受治疗。
医疗护理同意可以“以口头或书面方式作出，也可以从行为中推断得出”。这意味着您可以通过三种方式表示同意：
您可以口头表示同意；
您可以书面表示同意；或
医疗护理提供者可以根据您的行为，认定您同意接受医疗护理。
每位有行为能力的成年人都有权因任何理由同意或拒绝医疗护理，包括基于道德或宗教的理由。您可以拒绝生命维持治疗或其他医疗护理，例如输血，即使这意味着您可能会死亡。您也有权改变您的决定。
要拒绝治疗，您必须在精神上有行为能力，能够作出该决定。法律推定所有成年人都有能力作出、拒绝或撤销同意，除非明显显示其无能力作出这些决定。如果医生质疑某人的精神行为能力，医生可以要求该人接受由医学专家进行的行为能力评估。
在医疗紧急情况下，医疗护理提供者可能无需征得您的同意即可提供医疗护理。如果您失去意识或因其他原因无能力表示同意，医疗护理提供者可以采取一切必要措施，尽力挽救您的生命或防止严重伤害。
如果有获授权可代表您同意医疗护理的人可联系，这项医疗紧急情况例外不适用。
此外，如果医疗护理提供者有合理理由相信，您在作为有行为能力的成年人时曾表示希望在特定情况下拒绝医疗护理，这项医疗紧急情况例外也不适用。例如，如果您随身携带一张表明您拒绝输血的卡片，而医疗护理提供者在医疗紧急情况下为您治疗时看到该卡片，他必须尊重您的意愿。
如果您此前已表明自己在医疗紧急情况下希望接受（或不希望接受）哪些医疗护理，医疗护理提供者必须在紧急情况下遵从您的意愿。例如，您可以制定一份称为预立医疗指示的法律文件。这是一份书面指示，说明日后如需作出医疗护理决定而您又无能力作出决定时，您希望或不希望接受哪些医疗护理。
签署要求
预立医疗指示对于签署和见证方式有相关要求。制定预立医疗指示的成年人必须在两名见证人在场时签署并注明日期。两名见证人也必须在该成年人面前签署并注明日期。（如果见证人是公证人或律师，则只需一名见证人。）两名见证人均须是有行为能力的成年人，并且能够理解该成年人所使用的沟通方式。如有需要，他们可以使用口译员。
某些人不能为预立医疗指示作见证。例如，如果某人有偿为该成年人提供个人护理、医疗护理或财务服务，他不能担任见证人（律师或公证人除外）。
如果成年人因身体原因无法签署预立医疗指示，另一人可以代其签署，但该成年人必须亲自在场并指示该人签署该指示。某些人不能代成年人签署预立医疗指示，包括签署时的见证人，或不能为预立医疗指示作见证的人。
即使预立医疗指示未获适当见证，它仍可能反映该成年人在有行为能力时的意愿。因此，它仍可为必须作出医疗护理决定的人提供指引。
预立医疗指示的效力
一般来说，如果成年人需要医疗护理，但无能力同意或拒绝该医疗护理，而医疗护理提供者又不知道有任何获授权可为该成年人作决定的代表或监护人，那么医疗护理提供者必须遵从其所知的任何预立医疗指示。
但也有例外。如果医疗护理提供者有合理理由相信存在以下任何情况，他无需遵从预立医疗指示中的指示：
预立医疗指示没有涵盖需要作出的医疗护理决定。
指示中的内容过于不明确，以致无法确定该成年人是否已同意或拒绝该医疗护理。
自制定预立医疗指示以来，该成年人与该医疗护理决定有关的意愿、价值观或信念已发生重大变化，而预立医疗指示没有反映该变化。
自制定预立医疗指示以来，医学知识、实践或技术出现了重大变化，可能会使该成年人从指示所涵盖的医疗护理中获得实质益处。
在某些情况下，如果您病得太重或因其他原因无法作出决定，另一人可以代您作出医疗护理决定。
您可能已制定一份代表协议，授权您的代表人代您作出医疗护理决定。我们提供有关代表协议的信息。如果您变得精神上无行为能力，法院可能会任命一人为您的监护人，该人可以代您作出医疗护理决定。我们说明监护制度。
根据卑诗省法律，如果您既没有代表人也没有监护人，并且您病得太重或因其他原因无法就医疗护理作出决定，您的医疗护理提供者必须按照法律规定的优先顺序，选择一名临时代决定人。
根据卑诗省法律，您的医疗护理提供者在选择一名临时代决定人时，必须按以下顺序询问有关人员：
您的配偶或伴侣（包括同性伴侣）；
成年子女；
父母；
兄弟姐妹；
祖父母或外祖父母；
孙子女或外孙子女；
任何其他有血缘或收养关系的亲属；
亲密朋友；
因婚姻而有直接亲属关系的人；
Public Guardian and Trustee（公共监护人及受托人办公室）。
如果此名单中没有人可联系或符合资格担任代决定人，或对于谁应担任代决定人存在争议，医疗护理提供者必须选择 Public Guardian and Trustee（公共监护人及受托人办公室）（或其指定的人）担任临时代决定人。
临时代决定人必须至少年满19岁、精神上有行为能力，并且与您不存在争议。他还必须在过去12个月内与您有过联系。
根据卑诗省法律，被选为临时代决定人的人可以就任何类型的医疗护理作出决定，但器官移植或实验性手术等有争议或不可逆的治疗除外。
如果您患有绝症或受重伤，临时代决定人可以拒绝挽救生命的治疗，但前提是负责照护您的医疗护理提供者普遍同意：该决定在医学上适当，并且反映您的意愿或符合您的最佳利益。
临时代决定人必须在可能的情况下与您协商。如果无法协商，他必须遵循您在有行为能力时给出的任何指示。您现在应让家人知道，如果您日后无法自行作决定，您希望作出哪些决定。如果您的意愿不明，代决定人必须根据您的最佳利益作出同意或拒绝同意的决定，并考虑以下因素：
您的状况是否会因拟议的医疗护理而改善；
您的状况是否会在未接受该医疗护理的情况下改善；
医疗护理带来的益处是否大于造成伤害的风险；
限制较少或侵扰性较小的医疗护理，是否能与拟议医疗护理一样有帮助。
如果朋友、家人或医生对临时代决定人作出的任何重大医疗护理决定有疑虑，他可以请求卫生管理局审查该决定。全省每个卫生管理局都必须设有争议解决程序。
根据卑诗省法律，某些人可以向法院申请，对临时代决定人作出的同意或拒绝同意医疗护理的决定提出质疑。可以向法院申请的人包括医疗护理提供者或该成年人本人（即被评估为无能力同意或拒绝同意医疗护理的人）。
根据同一法律，也可以请求法院裁定应由谁担任临时代决定人。
谁能帮助您
Public Guardian and Trustee（公共监护人及受托人办公室）的网站提供有关同意和拒绝医疗护理的信息。
请致电 604-775-1001（Lower Mainland）或 1-877-511-4111（免费）。
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- 此信息适用于加拿大卑诗省
- 于 2018年6月 完成法律准确性审核
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